La médecine physique
La Médecine Physique et de Réadaptation (M.P.R.) est ma spécialité médicale. Autrefois dénommée Rééducation et Réadaptation fonctionnelles, on l’appelle également Physiatrie dans certains pays .
Actuellement, on pourrait la définir comme la spécialité médicale des diagnostics et des traitements non chirurgicaux de l’appareil locomoteur. Elle peut s’exercer à l’hôpital, en centre de rééducation mais aussi en ville, pour des patients pris en charge en ambulatoire.
La médecine physique et de réadaptation est impliquée dans différents domaines. Citons entre autres la lutte contre la douleur chronique, les maladies neuromusculaires, la fatigue chronique, la médecine du sport, l’école du dos, la réadaptation après un traumatisme…
Le Médecin de M.P.R. utilise un grand nombre de techniques d’évaluation et de traitement. Les médecins de MPR travailent souvent avec d’autres spécialistes. On dit que c’est une spécialité transversale.
En M.P.R., l’examen clinique occupe une place prépondérante, par la pratique de bilans fonctionnels, comme le testing de la force et de l’extensibilité des muscles, ainsi que les tests cliniques permettant d’explorer les tendons, les ligaments, les ménisques, les disques inter-vertébraux, la mobilité des articulations périphériques et de la colonne vertébrale, etc.
La kinésithérapie
Le médecin-rééducateur travaille généralement en collaboration avec un masseur-kinésithérapeute. Le rôle du médecin MPR est d’effectuer le bilan du patient avant rééducation et de prescrire les techniques de rééducation adaptées, de manière personnalisée. Les séances de kinésithérapie devront répondre à la spécificité individuelle de chaque patientet s’adapter à son évolution .
L’auto-rééducation
C’est une méthode de choix visant à impliquer fortement le patient dans son traitement, en particulier dans une démarche de médecine préventive. Elle comporte des exercices simples et en petit nombre, effectués par le patient lui-même, en vue de son entretien musculaire et articulaire. Lors de la consultation, le choix des exercices et la fréquence de leur pratique est déterminé par le médecin et expliqué au patient. L’auto-rééducation doit répondre aux besoins spécifiques de chaque patient de manière personnalisée. Dans ce site vous trouverez quelques exemples de vidéos d’exercices d’auto-rééducation couramment conseillés.
L’approche ostéopathique est un complément idéal pour la rééducation fonctionnelle. De nombreux médecins rééducateurs dans le monde pratiquent l’ostéopathie ou d’autres techniques de thérapie manuelle.
D’autres techniques médicales thérapeutiques peuvent être utilisées en M.P.R.:
Les infiltrations articulaires (corticoïdes) et la visco-supplémentation (acide hyaluronique).
Ce sont des injections qui permettent de traiter de nombreuses arthroses (genoux, mains…) ainsi que des affections péri-articulaires, comme les tendinopathies. Les indications dépendent de chaque situation.
La mésothérapie
C’est une technique de micro-injections locales sous-cutanées et intra-dermiques, mise au point au milieu du 20ème siècle en France (Dr Pistor). La mésothérapie permet au médecin de M.P.R. de traiter un grand nombre de pathologies (tendinites, entorses, claquages, élongations…) en évitant l’usage des infiltrations de corticoïdes. C’est un traitement local : les médicaments injectés à faible dose ne vont ni dans l’estomac ni dans le foie, car ils ne circulent pas dans le sang. Les effets secondaires habituellement observés avec les médicaments losqu’ils sont administrés par voie générale sont donc absents avec la mésothérapie. L’interrogatoire recherchera par principe des antécédents d’allergie médicamenteuse, notamment aux anti-inflammatoires non-stéroïdiens. Aujourd’hui, l’utilisation de matériel d’injection stérilisé et à usage unique est indispensable par sécurité, pour éviter la transmission des maladies infectieuses, notamment virales.