La médecine physique
La Médecine Physique et de Réadaptation (M.P.R.) est ma spécialité médicale. Autrefois dénommée Rééducation et Réadaptation fonctionnelles, on l’appelle également Physiatrie dans certains pays .
Actuellement, on pourrait la définir comme la spécialité médicale qui traite des diagnostics et des traitements non chirurgicaux de l’appareil locomoteur. Elle peut s’exercer à l’hôpital, en centre de rééducation mais aussi en cabinet de ville à l’intention de patients pris en charge en ambulatoire.
La médecine physique et de réadaptation est impliquée dans différents domaines. Citons entre autres la lutte contre la douleur chronique, les maladies neuromusculaires, la fatigue chronique, la médecine du sport, l’école du dos, la réadaptation après un traumatisme…
Le Médecin de M.P.R. met à la disposition des patients un grand nombre de techniques d’évaluation et de traitement. Les médecins de MPR travailent souvent avec d’autres spécialistes. On dit que c’est une spécialité transversale.
L’examen clinique y tient une place prépondérante par la pratique de bilans fonctionnels effectués au cabinet médical, comme le testing de la force et les bilans d’extensibilité musculaire, ainsi que les tests cliniques permettant d’explorer les tendons, les ligaments, les ménisques, les disques inter-vertébraux, la mobilité des articulations périphériques et de la colonne vertébrale, etc.
La kinésithérapie
Le médecin-rééducateur travaille très souvent en collaboration étroite avec un masseur-kinésithérapeute. Le rôle du médecin MPR est d’effectuer le bilan du patient avant rééducation et de prescrire les techniques de rééducation adaptées, de manière personnalisée. Les séances de kiné devront répondre à cette spécificité individuelle et s’adapter à l’évolution du patient.
L’auto-rééducation
C’est une méthode de choix visant à impliquer fortement le patient dans son traitement, en particulier dans une démarche de médecine préventive. Elle comporte des exercices simples et en petit nombre, effectués par le patient lui-même, en vue de son entretien musculaire et articulaire. Lors de la consultation, le choix des exercices et la fréquence de leur pratique est déterminé par le médecin et expliqué aux patient, à la suite du ou des traitements curatifs. L’auto-rééducation devra répondre aux besoins spécifiques de chaque patient de manière personnalisée. Dans ce site vous trouverez quelques exemples de vidéos d’exercices couramment conseillés.
L’approche ostéopathique est un prolongement idéal pour la rééducation fonctionnelle. De nombreux médecins rééducateurs dans le monde pratiquent l’ostéopathie.
D’autres techniques médicales, à visée thérapeutique, peuvent être utilisées en M.P.R.:
Les infiltrations articulaires et visco-supplémentations
Elles permettent de traiter de nombreuses arthroses (genoux, mains…) et affections péri-articulaires comme les tendinopathies.
La mésothérapie
C’est une technique de micro-injections locales sous-cutanées et intra-dermiques, mise au point au milieu du 20ème siècle en France (Dr Pistor). Elle permet au médecin de M.P.R. de traiter un grand nombre de pathologies (tendinites, entorses, claquages, élongations…) en évitant l’usage des infiltrations de cortisone. C’est un traitement local : les médicaments injectés à faible dose ne vont ni dans l’estomac ni dans le foie car ils ne circulent pas dans le sang. Les effets secondaires habituellement observés avec les médicaments losqu’ils sont administrés par voie générale sont donc absents. On recherchera par principe des antécédents d’allergie médicamenteuse, notamment aux anti-inflammatoires non-stéroïdiens. Aujourd’hui, l’utilisation de matériel d’injection stérilisé et à usage unique est indispensable par sécurité, pour éviter la transmission des maladies infectieuses, notamment virales.