ivanradu, auteur/autrice sur médecin ostéopathe Paris Dr Ivan Raduszynski

Ménisques et ostéopathie

by ivanradu | Jan 22, 2022 | pathologies, sport et ostéopathie

Ménisques du genou et ostéopathie

Le blocage du genou d’origine méniscale est un motif de consultation fréquent au cabinet du médecin-ostéopathe.

Les ménisques du genou sont des fibrocartilages. Il y en a deux dans chaque genou. Ils ont une forme de croissant dont les pointes (cornes méniscales) sont attachées au tibia et dont le corps est libre et flexible. Les ménisques ont pour rôle d’améliorer l’emboitement des surfaces cartilagineuses et l’amortissement des chocs subis par le genou.

Le blocage du genou est le symptôme le plus typique en cas d’atteinte méniscale. Dans ce cas, on peut parfois manipuler le genou pour le « débloquer ». Si la lésion anatomique est trop importante ou si une atteinte ligamentaire est associée à celle du ménisque, il existe alors une contre-indication à la manipulation. L’examen clinique permet de le déterminer. Parfois, une IRM est nécessaire.

Le blocage traumatique du ménisque interne (ou médial) constitue la cas le plus fréquemment rencontré, mais il existe également des lésions méniscales dégéneratives dont la symptomatologie est proche, et qui peuvent toucher les deux ménisques, l’interne comme l’externe.

Les techniques de traitement manuel des blocages méniscaux font partie des manipulations traditionnelles en ostéopathie. Elles permettent dans de nombreux cas d’éviter l’arthroscopie du genou, qui est un geste chirurgical.

Il faut bien préciser que la manipulation ostéopathique a pour but de corriger la restriction de mobilité due au blocage méniscal mais que la manipulation n’a pas d’action demontrée scientifiquement sur le devenir de la lésion anatomique elle-même. On peut considérer qu’il s agit d’un traitement fonctionnel du « blocage », visant à restaurer la fonction de mobilité du genou et en particulier le déficit d’extension, eventualité la plus commune.

Ménisques et ostéopathie: BIOMECANIQUE

La compréhension du mode d’action de ces manipulations nécessite un bref rappel de la physiologie articulaire du genou.

Cette physiologie est brièvement décrite dans un article que j’ai écrit et qui est cité en référence..

Les manipulations méniscales y sont aussi décrites et photographiées.

Référence:

Pathologie méniscale: intérêt des manipulations ostéopahiques
Dr Ivan Raduszynski

Veuillez cliquer ci-dessous:

Pathologie méniscale: intérêt des manipulations ostéopathiques

Manipulation du ménisque interne.

Vidéo prise lors d’une séance de travail avec les étudiants du D.I.U. de Médecine Manuelle Ostéopathie de la Faculte de Medecine Paris 13 Bobigny

Le tennis elbow

by ivanradu | Jan 22, 2022 | pathologies, sport et ostéopathie

Le tennis elbow

Les épicondylites ne sont pas toujours dues à une inflammation tendineuse, même si c’est le plus souvent le cas.

Il s’agit d’une pathologie fréquente en médecine du sport, qui concerne le tendon qui s’attache sur l’épicondyle qui est une zone osseuse située sur la partie externe du coude. Ce tendon donne naissance à plusieurs muscles qui sont à destination du poignet et de la main et dont la fonction principale est le mouvement d’extension.

Les douleurs ont classiquement pour origine la pratique du tennis ou du golf, mais cette pathologie peut aussi toucher de nombreux patients non sportifs: bricoleurs, personnes pratiquant le jardinage ou même tout un chacun s’il passe des heures à cliquer sur la souris de son ordinateur.

A la phase de début, le coude est d’abord sensible au toucher dans sa partie externe. La gêne se transforme ensuite en vraie douleur, qui se propage à la face externe du coude et dans l’avant-bras. Certains gestes sollicitant le coude sont particulièrement douloureux, comme les mouvements de rotation du bras ou la position bras tendu, lorsque le sujet veut attraper ou soulever un objet.

Parfois, une douleur située dans cette zone du coude n’est pas accompagnée par les signes cliniques classiques de la tendinite (signes « cardinaux »: douleur à la pression du tendon ainsi qu’à la contraction contre résistance des muscles extenseurs du poignet).

Il existe en effet plusieurs « diagnostics différentiels », dont notamment la dysfonction mécanique de l’articulation radio-cubitale supérieure. Cette pathologie se traite par une manipulation du coude, technique ostéopathique traditionnelle pour le membre supérieur.

Les autres diagnostics différentiels sont décrits dans un article que j’ai publié dans la Lettre du Médecin Rééducateur: cliquez ici

Sur cette VIDEO, vous pourrez voir la correction ostéopathique classique pour une « tête radiale postérieure » ici en séance de révision avec les étudiants du diplôme inter-universitaire de Médecine Manuelle-Ostéopathie, Faculté de Médecine Paris 13.

Cliquer ici pour voir la vidéo

L’épaule du sportif

by ivanradu | Jan 22, 2022 | pathologies, sport et ostéopathie

L’épaule du sportif

Le conflit sous-acromial du sportif est une cause fréquente de consultation en médecine du sport. Il concerne surtout les sports comportant les gestes répétitifs de l’armer du bras: tennis, volley ball, sports de lancer, etc.

Les nageurs de compétition sont également concernés.

Le 5e congrès de la Société Picarde de Médecine du Sport, qui s’est tenu à Amiens le 30 mars 2019, m’a donné léoccasion d’illustrer ce sujet. Je remercie l’oranisation pour son invitation.

Le conflit sous-acromial correspond à un frottement anormal, « impingement », entre l’acromion et la partie supérieure de l’humérus. Le diagnostic repose sur le déclenchement de la douleur lors de certains tests dynamiques. Les tests qui sont réalisés en consultation « ferment » l’espace sous-acromial. Lorsqu’il déclenchent la douleur ils sont dits « positifs » et confirment le diagnostic. Ces tests portent le nom de leurs auteurs ; on parlera de test de Yocum, de Neer, de Jobe….
Un examen complet de l’épaule est toujours nécessaire car il peut s’y associer une limitation de la mobilité, un mauvais fonctionnement neurologique ou musculaire.

Le traitement comporte plusieurs aspects :

Eviter les positions de conflit se reproduit, ce qui peut conduire à interdire tous les gestes avec les bras en l’air, à un arrêt de sport, souvent mal vécu.
Les anti-inflammatoires, la mésothérapie et parfois 1 ou 2 infiltrations d’un corticoïde l’espace sous-acromial sont nécessaires.
La rééducation a pour but d’ouvrir l’espace sous-acromial afin de limiter les frottements; il s’agit d’une rééducation en décoaptation. Elle doit être indolore.
Certains exercices d’auro-rééducationpeuvent être réalisés à la maison.
L’ostéopathie à un rôle essentiel à la fois sur le plan local et loco-régional.

A titre d’exemple, voici une technique ostéopathique de correction pour une dysfonction de la tête humérale en supériorité, effectuée en séance de travail avec mes étudiants à l’Université. Il s’agit d’une manipulation traditionnelle du membre supérieur.

Cette dysfonction de l’épaule est responsable de contraintes mécaniques excessives sur les tendons de la coiffe des rotateurs, source de ce conflit sous-acromial.

VIDEO

Cliquer ici pour voir la vidéo