Médecin Ostéopathe Paris

Dr Ivan Raduszynski

74, Avenue Paul Doumer C.I.R.M.

75116 Paris

01 47 27 85 00

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Les infiltrations

Les infiltrations

 

Cette injection locale est un geste simple pratiqué par votre médecin dans des cas bien précis. Très utilisées par les rhumatologues, les infiltrations sont également pratiquées par les médecins de médecine physique et réadaptation, certains généralistes, ainsi que par les radiologues (infiltrations radio-guidées) et certains chirurgiens orthopédistes.

On peut utiliser cette technique en tant que traitement anti-inflammatoire local dans des affections comme les tendinites aiguës (infiltrations péri-tendineuses), les sciatiques ou les cruralgies (infiltrations épidurales), les syndromes du canal carpien (infiltrations péri-nerveuses) ou l’arthrose (infiltration intra-articulaire).

Le produit médicamenteux utilisé dans la majorité des infiltrations est un dérivé corticoïde. Il vous sera prescrit par votre médecin après s’être assuré de l’absence de contre-indication.

Ce geste nécessite une asepsie stricte, grâce à une double désinfection par l’acool et l’acool iodé, afin d’empêcher tout risque d’infection dans l’articulation (arthrite septique).

Un autre type d’infiltrations intra-articulaires n’utilise par la cortisone, mais l’acide hyaluronique pour le traitement de l’arthrose, en particulier pour l’arthrose du genou. On parle alors de visco-supplémentation. Il s’agit d’un prococole réalisable classiquement en 3 injections espacées entre elles d’une à deux semaines. Certains produits s’injectent en une seule fois, mais il s’agit alors d’un volume plus important. Le médecin détermine le meilleur protocole selon chaque cas. 

Dans les pathologies articulaires ou péri-articulaires moins inflammatoires, à chaque fois que cela sera possible, il faudra proposer une alternative thérapeutique sans corticoïdes comme la mésothérapie.

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infiltration de l'épaule

Qu’est-ce qu’une infiltration?

Réactions après une séance d’ostéopathie

Réactions après une séance d’ostéopathie

Dans environ un cas sur trois peuvent survenir des réactions physiques mineures après une séance d’ostéopathie.

Il s’agit le plus souvent de sensations de fatigue, de courbatures, ou de douleur passagère.

Ces réactions peuvent survenir dans les heures ou dans les 2 jours qui suivent la séance d’ostéopathie. Elles durent de quelques heures à un ou deux jours.

Elles s’expliquent par la stimulation-réflexe des structures tendino-musculaires et nerveuses qui a lieu lors des manipulations et qui résultent de l’étirement des tissus.

Rappelons que ces réactions ne sont pas systématiques. Elles ne correspondent pas à une aggravation de la pathologie mais ne sont que de nature réflexe et sont limitées dans le temps.

Ces réactions peuvent survenir aussi bien après une manipulation vertébrale structurelle (qui “craque”) qu’après une technique ostéopathique myotensive (énergie musculaire) ou même fonctionnelle (Jones, fascia, etc.).

Le médecin-ostéopathe tient toujouts compte de ces éventuelles réactions. Il demande au patient avant chaque séance si ce dernier en a ressenties lors des séances précédentes.

smiley triste

Manipulations des membres supérieurs et inférieurs

ajustement ostéopathique de la clavicule

Manipulations des membres supérieurs et inférieurs

L’ostéopathie n’est pas réservée à la conne vertébrale. Elle peut être utilisée souvent pour taiter les membres. Voici quelques exemples de douleurs mécaniques des membres qui peuvent être traitées par ostéopathie:

épaule « bloquée » par un conflit de la coiffe des rotateurs,

– restriction du coude sous l’épicondyle,

– suites d’entorse du poignet,

– certaines dysfonctions des ménisques du genou provoquant une limitation des mouvements et des craquements,

– raideur de la cheville après une entorse,

– certaines douleurs de la plante du pied et des métatarsiens.

Chaque situation doit faire l’objet d’un diagnostic précis avant toute décision de traitement. Lors de la consultation, l’interrogatoire et l’examen clinique sont essentiels et très souvent suffisants. Une échographie, une radio, un scanner ou une I.R.M. permettent dans les autres cas de déterminer quel est le meilleur choix thérapeutique pour chaque patient.

Voici un exemple de manipulation ostéopathique du pied

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Manipulations vertébrales et articulaires

manipulation vertébrale lombaire

Les techniques ostéopathiques de manipulations vertébrales et articulaires des membres obéissent à des règles strictes de diagnostic et d’exécution.

Le médecin-ostéopathe doit d’abord déterminer si les caractéristiques cliniques de la douleur constituent une bonne indication aux manipulations et surtout s’il n’existe pas de contre-indication, ce qui nécessite un diagnostic médical préalable.

ajustement ostéopathique de l'épaule

Manipulations vertébrales et articulaires

Dans un second temps, le médecin-ostéopathe affine son diagnostic par une palpation dynamique très douce et très précise des tissus musculaires et articulaires, ce qui lui permet de déterminer le type exact de dysfonction mécanique en présence.

Le traitement ostéopathique commence toujours par des techniques douces de mobilisations et d’étirements des “tissus mous” situés autour de l’articulation à traiter, voire de tout le dos. Mise au point par J.M. Littlejohn, cette étape essentielle, appelée “traitement général ostéopathique” est parfois suffisante au traitement.

Ensuite, le praticien choisit la technique de manipulation qu’il considère comme la mieux adaptée pour son patient: il peut utiliser une manipulation dite “structurelle”: c’est un ajustement articulaire qui s’accompagne d’un bruit de craquement, appelé “thrust”.

Dans d’autres cas, il choisit une technique dite “myotensive” ou encore “fonctionnelle”. Il s’agit de méthodes plus douces qui ont le même but: la rétablissement, la normalisation de la mobilité articulaire, mais qui ne produisent pas de craquement articulaire. Le médecin-ostéopathe doit maîtriser l’ensemble de ces techniques.

Voici un exemple de manipulation ostéopathique de la colonne dorsale

La mésothérapie

Dans mon expérience, la mésotherapie est une thérapeutique très complémentaire de l’ostéopathie.

La mésothérapie

Technique française mise au point en 1952 par le Dr Pistor, un médecin français, elle est basée sur l’administration tres ciblée par micro-injections sous-cutanées de faibles doses de médicaments, en regard du tissu responsable de la pathologie.

L’aiguille utilisée a une longueur de 4 ou 6 millimètres et 0,4 millimètre de diamètre.

L’emploi d’une seringue à usage unique est bien sûr obligatoire.

Cette technique est très différente des infiltrations. Il n’y a jamais d’utilisation de corticoïdes.

Un diagnostic précis est donc indispensable.

La palpation des repères est facilités par la connaissance de l’ostéopathie!

Ce traitement purement local permet d’avoir une action rapide en peu de séances, tout en utilisant de faibles doses de medicaments

Les tendinites, les entorses, les lésions musculaires et certains maux de dos notamment chez les personnes âgées en constituent les meilleures indications dans le domaine de la Médecine Physique.

Les injections sont pratiquées en surface dans le tissu sous-cutané et/ou en intra-dermique. Les molécules, souvent associés en “cocktail” de médicaments d’action thérapeutique complémentaire, diffusent alors passivement jusqu’au tissu-cible où ils sont degradés localement, après avoir effectué leur action thérapeutique, sans avoir eu le temps de passer dans le compartiment sanguin.
Ce mode opérationnel explique la très faible fréquence des réaction d’intolérance. Ces dernières sont fugaces.

On demandera toujours au patient s’il a eu des antécédents d’allergie médicamenteuse, qui sertont scrupuleusement respectés pour le choix des molécules injectées.

Un petit nombre de séances (3 ou 4) suffit au traitement d’une tendinite commune, lorsque celle-ci est soignée suffisamment précocement apres son apparition.

La mésothérapie permet souvent d’éviter une infiltration de cortisone. C’est aussi ce qui en fait son grand intérêt. On n’observe pas de dégénérescence des tissus-cibles, même si l’on doit pratiquer plusieurs séances. Contrairement aux infiltrations à répétition, le risque de rupture tendineuse n’est pas augmenté puisqu’il n’y a pas d’injection de cortocoïdes et donc pas de risque d’accumulation.

Pour decouvrir la mésotherapie, Regardez ici

mésothérapie

Ostéopathie et grossesse

La grossesse n’est pas une maladie”… selon la formule consacrée.

Ostéopathie et grossesse

Au cours de la grossesse, les futures mamans souffrent fréquemment de douleurs mécaniques liées aux vertèbres ou au bassin (zone lombo-pelvienne), en particulier au troisième trimestre de la grossesse.

ces douleurs sont souvent la conséquence de des modifications posturales physiologiques (donc normales!) mineures et transitoires qui sont induites par la prise de poids, l’imprégnation hormonale physiologique de la grossesse, ou la distension de certains muscles.

A l’inverse, on observe chez certaines autres futures mamans que la nature fait bien les choses et que chez ces femmes, l’imprégnation hormonale fait disparaître des lombalgies qui précédaient leur grossesse!

Chacun sait que la prise de la plupart des médicaments est contre-indiquée lors de la grossesse. L’approche ostéopathique du traitement de ces douleurs lombo-pelviennes est par conséquent très intéressante, car elle constitue une réponse non médicamenteuse qui est efficace dans de nombreux cas. L’ostéopathie est bien tolérée et nécessite très peu de séances.

Les suites de grossesse sont aussi une période au cours de laquelle la jeune maman peut souffir de douleurs mécaniques. Celles-ci sont liées dans certains cas à la perte physiologique de poids consécutive à l’accouchement et à ses conséquences posturales.

Dans d’autres cas, les douleurs sont liées à une faiblesse musculaire (plancher périnéal, sangle abdominale). La rééducation fonctionnelle du plancher pelvien lors du post partum est toujours un élément essentiel dans la prise en charge des jeunes mamans.

Les manipulations ostéopathiques peuvent néanmoins être indiquées en cas par exemple de dysfonctions des vertèbres lombaires ou du bassin, ainsi que du coccyx (coccygodynies). L’ostéopathie complète ainsi souvent la rééducation périnéale ou abdominale.

Une téno-synovite de De Quervain peut affecter le poignet de la jeune maman. Elle se traite par la mésothérapie avec efficacité.

 

Apport des médecines alternatives pour les petits maux de la grossesse: cliquez ici