L’entorse de cheville

Elle concerne presque toujours un homme jeune ou d’âge mûr. Après 60 ans, la fracture de la malléole externe devient plus fréquente que l’entorse. Il faut donc se méfier des diagnostics trop rapides. La radiographie fera la différence.

Il faudra toujours rechercher un ou plusieurs épisodes analogues antérieurs, en raison de la fréquence de l’instabilité chronique de cheville, qui est la conséquence des entorses à répétition négligées ou mal soignées.

Douleur en 3 phases: d’abord fulgurante au moment de la torsion, puis sédation partielle ou totale, puis ensuite reprise douloureuse.

Œdème, ecchymose (œuf de pigeon)

Impotence fonctionnelle d’intensite variable.

Signes de gravité:
 craquement audible lors du traumatisme,
 sensation de déchirure,
 sensation de liquide chaud interne,
 douleur insomniante,
 « œuf de pigeon » des 2 zones pré et sous-malléolaires, d’apparition précoce.

Ces signes de gravité imposent une immobilisation plus longue.

Traitement classique: contention par attelle amovible, de durée variable (8 a 21 jours), selon la gravité de l’entorse
L’efficacité de la contention est surtout liée au maintien en place de l’attelle jour et nuit, ce qui devra être précisé au blessé.

Traitement ostéopathique: il s’agit de manipulations du membre inférieur. Ce traitement trouve toute sa place à la phase secondaire cicatricielle de l’entorse, qui est marquée par la raideur articulaire de la cheville et du complexe de l’arrière-pied. Lors de cette phase, il apparait une ou plusieurs restrictions de mobilité articulaire résultant de rétractions capsulo-ligamentaires et musculaires .

L’examen du patient nécessite une évaluation faite de manière bilatérale et comparative.

Ostéopathie et réeducation fonctionnelle sont complementaires.

Référence:

ENTORSE DE CHEVILLE – APPROCHE OSTEOPATHIQUE

Dr Ivan Raduszynski

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 Ménisques du genou et ostéopathie

Le blocage du genou d’origine méniscale est un motif de consultation fréquent au cabinet du médecin-ostéopathe.

Les ménisques du genou sont des fibrocartilages. Il y en a deux dans chaque genou. Ils ont une forme de croissant dont les pointes (cornes méniscales) sont attachées au tibia et dont le corps est libre et flexible. Les ménisques ont pour rôle d’améliorer l’emboitement des surfaces cartilagineuses et l’amortissement des chocs subis par le genou.

Le blocage du genou est le symptôme le plus typique en cas d’atteinte méniscale. Dans ce cas, on peut parfois manipuler le genou pour le « débloquer ». Si la lésion anatomique est trop importante ou si une atteinte ligamentaire est associée à celle du ménisque, il existe alors une contre-indication à la manipulation. L’examen clinique permet de le déterminer. Parfois, une IRM est nécessaire.

Le blocage traumatique du ménisque interne (ou médial) constitue la cas le plus fréquemment rencontré, mais il existe également des lésions méniscales dégéneratives dont la symptomatologie est proche, et qui peuvent toucher les deux ménisques, l’interne comme l’externe.

Les techniques de traitement manuel des blocages méniscaux font partie des manipulations traditionnelles en ostéopathie. Elles permettent dans de nombreux cas d’éviter l’arthroscopie du genou, qui est un geste chirurgical.

Il faut bien préciser que la manipulation ostéopathique a pour but de corriger la restriction de mobilité due au blocage méniscal mais que la manipulation n’a pas d’action demontrée scientifiquement sur le devenir de la lésion anatomique elle-même. On peut considérer qu’il s agit d’un traitement fonctionnel du « blocage », visant à restaurer la fonction de mobilité du genou et en particulier le déficit d’extension, eventualité la plus commune.

Ménisques et ostéopathie: BIOMECANIQUE

La compréhension du mode d’action de ces manipulations nécessite un bref rappel de la physiologie articulaire du genou.

Cette physiologie est brièvement décrite dans un article que j’ai écrit et qui est cité en référence..

Les manipulations méniscales y sont aussi décrites et photographiées.

Référence:

Pathologie méniscale: intérêt des manipulations ostéopahiques
Dr Ivan Raduszynski

Veuillez cliquer ci-dessous:

Pathologie méniscale: intérêt des manipulations ostéopathiques

Le tennis elbow

Les épicondylites ne sont pas toujours dues à une inflammation tendineuse, même si c’est le plus souvent le cas.

Il s’agit d’une pathologie fréquente en médecine du sport, qui concerne le tendon qui s’attache sur l’épicondyle qui est une zone osseuse située sur la partie externe du coude. Ce tendon donne naissance à plusieurs muscles qui sont à destination du poignet et de la main et dont la fonction principale est le mouvement d’extension.

Les douleurs ont classiquement pour origine la pratique du tennis ou du golf, mais cette pathologie peut aussi toucher de nombreux patients non sportifs:  bricoleurs, personnes pratiquant le jardinage ou même tout un chacun s’il passe des heures à cliquer sur la souris de  son ordinateur.

A la phase de début, le coude est d’abord sensible au toucher dans sa partie externe. La gêne se transforme ensuite en vraie douleur, qui se propage à la face externe du coude et dans l’avant-bras. Certains gestes sollicitant le coude sont particulièrement douloureux, comme les mouvements de rotation du bras ou la position bras tendu, lorsque le sujet veut attraper ou soulever un objet.

Parfois, une douleur située dans cette zone du coude n’est pas accompagnée par les signes cliniques classiques de la tendinite (signes « cardinaux »: douleur à la pression du tendon ainsi qu’à la contraction contre résistance des muscles extenseurs du poignet).

Il existe en effet plusieurs « diagnostics différentiels », dont notamment la dysfonction mécanique de l’articulation radio-cubitale supérieure. Cette pathologie se traite par une manipulation du coude, technique ostéopathique traditionnelle pour le membre supérieur.

Les autres diagnostics différentiels sont décrits dans un article que j’ai publié dans la Lettre du Médecin Rééducateur: cliquez ici